通督活血汤
你好，我是中医人，文君然。
今天和您聊聊，如何改善腰椎退行性改变，腰椎管狭窄的问题。
以前，我跟我老师在农村做医疗支援的时候，看老师医治过一个老太太。这老太太，当时60多岁了，本来身体挺好，还能干农活。但是从大约半年多以前开始吧，此人逐渐感觉腰部不舒服，说不出来的难受，似疼，似酸，似胀。与此同时，连带右侧腿疼。这个现象，经过休息会得到一定缓解，但是只要劳累，哪怕是走路走多了，就会复发。最尴尬的时候，此患每步行五十多米，就得蹲下来缓一缓。不然，就腰腿疼，走不了，一瘸一拐。
老太太到医院检查，说是腰椎管狭窄，腰椎肥大。当时有人劝手术治疗。老人家不肯，一怕花钱多，二怕上了手术台，就再也下不来。于是，她去找我的老师。
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刻诊，见脉象略细涩，舌质暗淡，手脚也不温热。老太太整个人，看上去特别疲惫、没精神，身体乏力。不疼的那条腿，也明显感觉不如从前有力了。
我老师想了想，忽然说：“我以前在湖北学习的时候，知道一张方子，专门养人的督脉。你这个情况啊，是精气亏少，督脉不畅。我试着给你用一用。如果不行，另想别的办法”。
我老师写就一方。但见——
黄芪18克，当归9克，丹参18克，杜仲9克，赤芍9克，地龙9克，苏木9克，泽兰叶9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克。一共就是五剂。
结果，老人家用了5剂，忽然感觉到后背很热乎，接着腰腿不适的现象就缓解了。我老师遵原方继续调养，到最后，老人家不适感基本消失，走起路来似乎比从前还利索呢。
这个方子，什么来路呢？
老师讲，他以前去湖北学习。湖北有一位很有名骨伤临床家，叫李同生。老先生1929年生人，在业内有名气。这个配伍，就是李师的配伍。我老师知道这个东西以后，倍加珍视，于是屡次用于临床，效果是可以的。
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这个配伍，叫做通督活血汤。为什么能治老太太这病啊？我对此的理解是：
首先，腰椎管狭窄，腰椎肥大，这类退行性改变，是人到了一定年龄之后，都可能面对的问题。用中医看，就是肝肾不足，肝主筋，肾主骨。肾藏精，肝藏血。肝肾亏虚，精血不足，精不生髓，则骨髓失养。
脊髓失养，脊柱就出毛病。这是很自然的事儿。脊柱和中医里的督脉，位置基本重合。督脉为阳气之海，根于肾。如今肾精不足，阳气亏虚，于是督脉淤阻不通。所以说，针对腰椎管狭窄、腰椎肥大这个病，中医可以看作“督脉不通”的表现。
督脉不通，则血行滞涩，于是就血瘀。血瘀作痛，患者的腰腿能不疼吗？肝肾亏虚，患者自然就腰腿乏力、走不远路、跛行。
由于阳气不足，所以这个老太太，四肢不温。正虚血瘀，所以脉象细涩。气血不丰，所以舌体暗淡。
怎么办呢？
通督活血。把督脉打通，把淤血散去。你看看我老师用的方子——黄芪18克，当归9克，丹参18克，杜仲9克，赤芍9克，地龙9克，苏木9克，泽兰叶9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克。
这里，鹿角片、金毛狗脊、杜仲滋补肝肾，峻补肾精肾阳，是打通督脉的基础。地龙通经活络，令所补之真精输布于督脉。
活血的事儿，交给泽兰叶、苏木、赤芍、丹参、当归。但是，活血也得需要能量啊，你得有足够的气。气足，血才行得通。于是，用黄芪18克补气。
你看，这个构思是不是挺简单的？
加减：下肢重浊，舌苔厚腻湿重的，加入萆薢、苍术；淤血刺痛明显的，加入三七、桃仁等等；寒象很重的，可以考虑加细辛。总之，随症化裁。
我把这个写出来，供读者参考。不过，我给你解读，是让你懂，让你找到方向，让你重拾信心，但我不鼓励你自己尝试用。你应该在中医师的辨证指导下来科学应用。
一人一方，这是中医的特色，无论什么时候都不会变。说一个方子，包打天下，那是不负责任的。所以，辩证化裁，理性应用，因人而异，是必须尊重规律。
对于前人的、老一辈中医临床家的经验，一定要大力宣传，使之让更多人理解、学习、参悟。很多后人难以领悟的技巧，就藏在里头。患者据此，不至于做无头苍蝇。业内人士据此，则可以增进业务水平。这是非常必要的。
文老师感谢你的阅读。
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